硬膜外癒着剥離術
(Raczカテーテル)

硬膜外腔癒着剥離術
(Raczカテーテル)とは

硬膜外腔癒着剥離術は、神経と周囲組織との癒着を剥がしつつ、障害のある神経根を治療する方法です。複数の薬液と、Raczカテーテル（スプリングガイドカテーテル）と呼ばれる特殊な医療器具とを使用して実施します。
通常の神経ブロックで治療薬を注射しても、癒着が強いと神経に届きにくく、十分な効果が得られない場合があります。そのような場合に使われるのが、硬膜外腔癒着剥離術です。1989年に米国で医師のRaczらが初めて使用して以来、欧米およびアジアの30以上の国々で、約200万症例に用いられてきました。

硬膜外腔癒着剥離術
(Raczカテーテル)の仕組み

脊柱管に対する硬膜外ブロック治療でお薬を注入する部位から、病変部の神経根付近までカテーテルを挿入します。カテーテルに生理食塩水を注入（1部位につき、腰部で2cc、頚部で1cc）し、物理的に癒着を剥がします。この処置によって、線維化後の組織を柔らかくしたり、炎症による瘢痕組織が神経根部の周囲に残っていた場合にこれを除去したりして、神経の正常な機能と血流を回復させることが可能です。また、神経根部の周辺にある不要な組織が除去されるため、局所麻酔薬や炎症を鎮めるために用いるステロイド薬が拡散しやすくなり、神経への浸透性も高まります。

硬膜外腔癒着剥離術
(Raczカテーテル)の
治療の流れ

1. 局所麻酔下で、注射針を使用してカテーテルを硬膜外腔に挿入します。
2. 硬膜外腔内で痛みを引き起こしている癒着部位までカテーテルを進めます。
3. カテーテルの先端で少しずつ癒着部位を剥がした後、薬液を注入して洗浄します。